醫(yī)療保險報銷的步驟是什么？醫(yī)療保險報銷的比例是多少？

門診報銷比例：在社區(qū)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，職工和退休人員可報銷65%。彈性員工和外籍員工報銷55%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，前者50%報銷，后者40%。

醫(yī)療保險的報銷流程是什么？報銷比例是多少？醫(yī)保門診報銷如何報銷？另外，住院報銷如何報銷？能報銷醫(yī)院的所有費用嗎？門診和住院的報銷比例是多少？

專家分析

報銷流程如下：第一，首先向您購買保險的公司報案，再提交您需要報銷的所有單據(jù)原件(包括門診病歷，出院小結(jié)，發(fā)票收據(jù)，費用清單明細(xì)匯總表，投保人的身份證原件，存折或者卡的原件

第二，如果是發(fā)生的意外醫(yī)療還得多一樣意外證明的材料，須由當(dāng)事人親自書寫并找居委會或者派出所蓋公章才有效

第三，報銷比例要看您買的哪個公司的醫(yī)療保險產(chǎn)品才行的!每個公司都不一樣，當(dāng)然絕對沒有百分之百報銷的保險公司哦!

第四，門診只有買了意外醫(yī)療保險，這個時候的單純的門診是可以報銷的，但是如果是生病打針時候的門診是報不了的，除非住院了，這時的門診和住院一起可以報!

第五，不是所有的醫(yī)療費用都報的，尤其是藥品那一塊，保險公司只報國家醫(yī)療規(guī)定的藥品，自費的藥品是不給報的，自費藥是醫(yī)院明擺著要賺錢的部分，都給報了醫(yī)院不垮了!

醫(yī)療保險受益：

1)、門診報銷：

有資格享受人群：

凡在廣州參加城市職工基本醫(yī)療保險人員;城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險人員;外來從業(yè)人員醫(yī)療保險人員，都有資格享受門診醫(yī)療費報銷。

報銷比例：

在社區(qū)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，在職職工和退休人員，可報銷65%。靈活就業(yè)人員和外來從業(yè)人員報銷55%。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，前者報銷50%，后者報銷40%。

每月報銷限額：300元。

2)、住院報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院500元;二級醫(yī)院1000元，三級醫(yī)院2000元。

報銷比例：一級醫(yī)院報90%;二級醫(yī)院報85%;三級醫(yī)院報80%。

報銷額度：

一年住院累計的報銷最高額度為上年度在崗職工的平均工資×48個月。據(jù)《醫(yī)改方案》，今年內(nèi)將實施最高限額72個月。

如取60%作為繳費基數(shù)，3780×60%×48=108864元。

取100%為繳費基數(shù)，3780×48=181440元。

如果買了補充醫(yī)療保險，按上面的報銷標(biāo)準(zhǔn)和比列，應(yīng)報銷而未能報銷的醫(yī)療費還可以報銷，其具體報銷辦法是：應(yīng)報而未能報銷的醫(yī)療費減去起付標(biāo)準(zhǔn)2000元×70%。

如果基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的報銷最高額度已達(dá)到規(guī)定的限額，還可申請啟動重大疾病醫(yī)療保險報銷。重大疾病報銷限額最多可達(dá)15萬元。

兩項相加最高的報銷額度可達(dá)33萬元。

2)、職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例：

基本醫(yī)療：2009年7月1日起，廣州市的繳費基數(shù)調(diào)整為3780元，基本醫(yī)療保險繳費的比例仍為9%，如果按基數(shù)的60%買：3780×60%×9%=204.12元(如果有單位的職工，雇主出7%，雇員出2%，)。

重大疾?。?780×0.26%﹦9.83

補充醫(yī)療：3780×0.5%=18.9元)

三項相加：204.12+9.83+18.9=232.85元。

所繳費用，142.13元屬國家統(tǒng)籌金，90.72元為個人賬戶資金。

國家統(tǒng)籌金：3780×60%×7%=158.76-45.36+9.83+18.9=142.13

個人賬戶：

1)繳費基數(shù)的2%，另加劃入個人賬戶2%，3780×60%×2%+45.36=90.72(每人都一樣)(為了平衡職工與靈活就業(yè)人員國家統(tǒng)籌金，廣州市政府制定了在統(tǒng)籌金中每月劃入個人賬戶：

35周歲以下為1%(22.68);

滿35周歲之45周歲以下2%(45.36);

滿45周歲至退休前為2.8%(63.5);

退休人員為5.1(115.67)。