如何報銷醫(yī)??ㄩT診單位和個人的繳費,分為兩部分:一是個人賬戶(俗稱醫(yī)???;二是整體賬戶。它們將按月分配給這兩個賬戶,換句話講醫(yī)??ň褪撬U保費中一部分的累計,可以供個人自由支配,支付門診、到定點藥店購買藥品,以及支付住院費用當中自付額部分。同時,因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費用時,醫(yī)??ň褪且粋€記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費)。一般醫(yī)院的做法是入院時憑醫(yī)保卡登記,所有的屬于醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費用直接由社保中心設在醫(yī)院的結算中心直接與醫(yī)院結算,自己只需支付自付額部分就行。當然、假如醫(yī)??▋扔凶銐虻挠囝~(一般得累計很長時間),就用醫(yī)??ㄋ⒖ㄖЦ?,如果不夠,就由現金支付。
實際上,在職員工的醫(yī)療保險不能報銷門診費用。雖然醫(yī)保卡上有錢,他們可以刷卡買藥看病,但實際上,卡上的錢或自己每年醫(yī)保個人賬戶的一部分,錢或自己的,用完了就不能刷卡!目前,無論是商業(yè)保險還是社會保險,都難以覆蓋疾病門診。
一個保險年度內,參保居民在定點門診醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用低于100元(含)的,由居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人支付70%;超過100元的,他們將由個人支付。
參保人員醫(yī)??ㄉ系膫€人賬戶并非全部由本人支付。自去年以來,靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險卡每月個人賬戶也有15元,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。