從市醫(yī)療保險管理中心獲悉,我市將對職工生育保險待遇進行調整,參加城鎮(zhèn)職工生育保險的職工,其新生兒的醫(yī)療費用也可以通過生育保險報銷了。
妻子全額報
丈夫報一半
據(jù)市醫(yī)保中心相關人員介紹,根據(jù)《吉林市人民政府辦公廳關于在城區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險中增加新生兒醫(yī)療費用支付項目的通知》,從2008年8月1日起,將新生兒醫(yī)療費用納入我市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇支付。
參保職工生育時所發(fā)生的符合規(guī)定的新生兒醫(yī)療費可由生育保險支付。其中包括:正常產新生兒醫(yī)療費用、剖宮產新生兒醫(yī)療費用、新生兒搶救醫(yī)療費用。
規(guī)定中要求,城鎮(zhèn)各類企業(yè)和機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶,都應按照《吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》參加生育保險,為其職工、雇工足額繳納生育保險費。職工個人不需要繳納生育保險費。
如果女方單位參加了生育保險,新生兒的醫(yī)療費用按定額由生育保險支付,如果男方參加了生育保險,女方無工作單位,新生兒的醫(yī)療費按定額的50%由生育保險支付。
費用直接結算
去年出生的可補報
據(jù)市醫(yī)保中心相關人員介紹,新生兒醫(yī)療費用按照實際發(fā)生額和最高限額兩個標準支付。在最高限額以內的醫(yī)療費按實際發(fā)生額支付,超過最高限額的醫(yī)療費按最高限額支付。新生兒醫(yī)療費最高支付限額標準為:正常產新生兒500元,剖宮產新生兒900元,新生兒搶救醫(yī)療費用2500元。
據(jù)悉,各定點醫(yī)院要按照規(guī)定的新生兒醫(yī)療費用診療項目,在2009年4月末以前完成診療項目目錄對應維護工作。
該措施啟動后,今年4月末以后,新生兒的醫(yī)療費用可直接在定點醫(yī)院結算,2008年8月1日以后出生的嬰兒,醫(yī)療費用可以補報。
新生兒醫(yī)療費用診療項目包括以下內容:
1.新生兒住院診察費;2.新生兒護理(含新生兒洗浴,臍部殘端處理,口腔、皮膚護理及會陰護理);3.新生兒特殊護理(包括新生兒干預、撫觸、肛管排氣、呼吸道清理、藥浴、油浴);4.新生兒監(jiān)護;5.新生兒復溫;6.新生兒暖箱;7.新生兒行為測定;8.新生兒雙眼視覺檢查;9.新生兒耳聲發(fā)射檢查;10.新生兒疾病篩查;11.嬰兒室人工喂養(yǎng)(限低體重兒)。12.小兒頭皮靜脈輸液費;13.新生兒輻射搶救治療;14.氧氣吸入(包括低流量給氧、中心給氧、氧氣創(chuàng)面治療);15.新生兒復蘇;16.大、中、小搶救。