河南省異地醫(yī)保報(bào)銷流程：各地醫(yī)保沒有明確的法律界定。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，“異地”一般是指被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的國內(nèi)其他地區(qū)，“就醫(yī)”是指被保險(xiǎn)人的就醫(yī)行為，可以簡單地界定為被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的就醫(yī)行為?！逗幽鲜‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算-,醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷范圍》是小編為您精心準(zhǔn)備的,希望對您有幫助。如有變動(dòng)，請以官網(wǎng)發(fā)布為準(zhǔn)。
河南醫(yī)保新政：本月起城鎮(zhèn)醫(yī)保異地結(jié)算。從本月起，河南省和10個(gè)省直縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正式接入全省遠(yuǎn)程醫(yī)療即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，標(biāo)志著全省遠(yuǎn)程醫(yī)療即時(shí)結(jié)算終于實(shí)現(xiàn)全覆蓋!昨日，記者從省人社廳了解到，截至目前，全省18個(gè)省轄市和10個(gè)省直管縣(市)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已全部接入省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)。
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算：從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
其實(shí)，之前河南率先實(shí)現(xiàn)的是城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算，7月4日起，河南將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)核心3版系統(tǒng)接入省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，還首次加入10個(gè)省直管縣(市)，真正的全覆蓋最終得以實(shí)現(xiàn)。
也就是說，今后，河南的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民通過轉(zhuǎn)診審批后，持社會(huì)保障卡即可在全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算就像在本地持卡就醫(yī)一樣，只需要交付自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，基金報(bào)銷的費(fèi)用由省醫(yī)保中心撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
下半年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地安置退休人員住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算
省人社廳負(fù)責(zé)人介紹，河南從年底正式啟動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)工作，截至目前，通過省級(jí)平臺(tái)辦理轉(zhuǎn)診審批的有39664人次，入院登記的有28437人次，已出院結(jié)算27101人次，醫(yī)療費(fèi)用總額65960萬元，報(bào)銷35965萬元。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算解決了參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長、資金墊付多、經(jīng)辦監(jiān)管難的問題。
報(bào)銷比例:
今年下半年，河南將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地安置退休人員住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，以及做好與全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的對接準(zhǔn)備工作。
河南和內(nèi)蒙古為全國異地就醫(yī)試點(diǎn)省份，目前，省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)正在與國家異地就醫(yī)平臺(tái)對接。
河南加入全國試點(diǎn)，何時(shí)才能實(shí)現(xiàn)去“北上廣”異地就醫(yī)結(jié)算呢?記者了解到，目前，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)正在搭建和布局中。今年4月份，在回應(yīng)“如何解決異地就醫(yī)結(jié)算問題”時(shí)，人社部新聞發(fā)言人李忠表示，到能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。
社會(huì)保障卡就能異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
目前，全省已發(fā)放社會(huì)保障卡6600萬張。這種社?？梢詫?shí)現(xiàn)社保卡、銀行卡和醫(yī)院醫(yī)療卡的一體化，實(shí)現(xiàn)異地實(shí)時(shí)結(jié)算。這張卡片將涵蓋就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、人事人才、勞動(dòng)關(guān)系等九大類，包括失業(yè)登記、參保登記、掛號(hào)、診療等105項(xiàng)服務(wù)，并拓展到民政、衛(wèi)生等公共服務(wù)領(lǐng)域。按計(jì)劃，底105項(xiàng)服務(wù)全部覆蓋，且能全省通用。