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2019湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是怎樣的

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湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的實(shí)施,意味著今后湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有著相同的報(bào)銷(xiāo)范圍。據(jù)悉,它不僅可以報(bào)銷(xiāo)合規(guī)的特殊病種門(mén)診和普通門(mén)診費(fèi)用,還可以報(bào)銷(xiāo)合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)亦可以對(duì)合規(guī)的大病醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

報(bào)銷(xiāo)范圍

目前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金為參保居民支付下列費(fèi)用:政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用;政策范圍內(nèi)的門(mén)診(含特殊病種門(mén)診和普通門(mén)診)醫(yī)療費(fèi)用;政策范圍內(nèi)的大病醫(yī)療費(fèi)用;符合國(guó)家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形等。因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的,急診搶救醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算;急診搶救死亡的,對(duì)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,視同住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

不予以報(bào)銷(xiāo)部分

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

(五)國(guó)家和省規(guī)定不予支付的其他情形。需要注意的是,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹣刃兄Ц?。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

提示:湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷(xiāo)范圍?目前,它可以報(bào)銷(xiāo)合規(guī)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用以及大病醫(yī)療費(fèi)用,其中門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用包括特殊病種門(mén)診和普通門(mén)診費(fèi)用。不過(guò),對(duì)于應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)不予以補(bǔ)償。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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