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那么關于醫(yī)保門診特殊慢性病的申報流程是怎樣的呢?

很多人對于醫(yī)保的門診特殊慢性病政策知道的不多。其實它主要就是幫助居民解決在門診看病治療的慢性病、大病患者,因為醫(yī)保是報銷一些住院費用而產(chǎn)生的。而一些重大大病、慢性病患者在就診時并不一定會住院,所以才會有特殊門診的產(chǎn)生。

門診特殊慢性病醫(yī)保申報程序步驟那么關于醫(yī)保門診特殊慢性病的申報流程是怎樣的呢?下面一起來看一下!

1、參保人或代辦人攜帶本人身份證、社會保障卡到醫(yī)院領取并填寫申請表格。

2、按照門診特殊慢性病鑒定要求提供與病種相關的疾病診斷證明和檢查材料交至醫(yī)院,由醫(yī)院對參保人申報材料進行備案登記和初審。材料齊全的,經(jīng)醫(yī)院匯總后,每月月初可以由當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構申報;材料不全的,由醫(yī)院一次性告知參保人需補齊的材料;對不符合申報條件的,由醫(yī)院一次性告知參保人員并退回審核材料。

3、醫(yī)保經(jīng)辦機構在收到醫(yī)院提交的申報材料后,根據(jù)申報材料數(shù)量組織醫(yī)療專家進行評審,評審結束后由經(jīng)辦機構確認結果并將通過的材料錄入系統(tǒng)。

4、醫(yī)保經(jīng)辦機構次月初將評審結果和未通過的材料按原途徑反饋給各申報醫(yī)院,由醫(yī)院告知參保人審核結果。這里需要提醒大家的是:已辦理異地安置人員(在當?shù)貐⒈5疆惖鼐歪t(yī)的人員)可提供相關病種的申請材料直接到參保地經(jīng)辦機構門診特殊慢性病窗口填寫表格辦理門診特殊慢性病申請。

門診特殊慢性病定點醫(yī)院的變更此外,關于門診特殊慢性病的定點醫(yī)院變更也是有一定規(guī)則的,下面來給大家簡單介紹下!參保人申報門診特殊慢性病時填寫的定點醫(yī)療機構即為本人門診特殊慢性病就診醫(yī)療機構;異地安置人員可選擇本人安置地的一家定點醫(yī)院就診。如下一年度需要變更門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構的,應在每年11月底前,填寫變更表報擬就診定點醫(yī)療機構審核簽署同意接收意見后,再由定點醫(yī)療機構統(tǒng)一將變更表交至參保地經(jīng)辦機構辦理變更。門診特殊慢性病種到期后重新申報若是保障到期了,之后要重新申報,那應該怎么做呢?

(按照所申報的慢性病類別不同,有效期也會不同,具體建議大家咨詢當?shù)仃P于醫(yī)保慢性病的政策規(guī)定。)參保人申請的門診特殊慢性病自專家評審通過后的次月開始享受,參保人須在享受門慢病病種年限期滿前2個月內(nèi)重新申報,經(jīng)鑒定符合享受條件的,可以繼續(xù)享受門診特殊慢性病待遇。未在規(guī)定時間重新申報或鑒定不符合享受條件的,不享受待遇。以上就是關于門診慢性病醫(yī)保政策的相關內(nèi)容了,大家如若想要了解更加詳細,不妨咨詢下自己所在參保地的相應政策來了解詳情。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
本文標簽: 醫(yī)保 保險
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