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案例簡(jiǎn)介

12月某天，趙女士向保險(xiǎn)公司報(bào)案，其父親在工地意外摔傷，要求賠償住院醫(yī)療費(fèi)。保險(xiǎn)公司在詳細(xì)了解事故情況后告知，該醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法予以理賠，趙女士很疑惑。

案例分析

保險(xiǎn)公司工作人員解釋?zhuān)w女士父親自行在網(wǎng)銷(xiāo)渠道投保的該款產(chǎn)品僅承保職業(yè)類(lèi)別為1-3類(lèi)的人員，即職業(yè)類(lèi)別超過(guò)3類(lèi)的人員無(wú)法投保。一般職業(yè)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分為1-6類(lèi)，數(shù)字越大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越高。經(jīng)核實(shí)，趙女士父親在工地從事具體的打樁工作，不符合該款產(chǎn)品的投保要求。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)?！薄巴侗Ｈ艘蛑卮筮^(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)?！壁w女士父親自行在網(wǎng)銷(xiāo)渠道投保時(shí)未如實(shí)勾選職業(yè)類(lèi)別，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

消費(fèi)提示

為避免出現(xiàn)案例中趙女士這樣的尷尬情況，小常保提醒廣大消費(fèi)者：

投保時(shí)一定要做好職業(yè)類(lèi)別告知，嚴(yán)禁避“高”就“低”，隱瞞高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)類(lèi)別，一旦職業(yè)發(fā)生變化，須及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，這樣，我們的生命財(cái)產(chǎn)安全才能得到有效的保險(xiǎn)保障。