2022年上半年，佳木斯農(nóng)戶馬先生在保險公司投保了食用菌種植保險。2022年5月下旬，馬先生通過電話向保險工作人員咨詢，稱其在保險公司投保了水稻、木耳兩種作物的種植保險，但保險公司只賠償了水稻的損失，木耳的損失并未賠償。工作人員迅速查找馬先生的承保和理賠資料，發(fā)現(xiàn)原來該客戶在保險公司投保的90萬袋木耳保險中，有不足6千袋木耳受到了輕微的暴雨災(zāi)害影響，損失甚小。根據(jù)食用菌種植保險條款，在保險期間內(nèi)，保險菌袋的損失率達(dá)到10%（含）以上時才負(fù)責(zé)賠償。馬先生的木耳受損情況并未達(dá)到10%損失率的起賠點，因此保險公司不予賠償。 本案提到的“起賠點”也稱起賠線，是根據(jù)食用菌種植保險（地方政策性）條款中得來的。一般情況下，農(nóng)業(yè)保險（傳統(tǒng)成本類）條款規(guī)定：在保險期間內(nèi)，因自然災(zāi)害、生物災(zāi)害和意外事故影響及危害，致使保險作物損失的，且損失率達(dá)到30%（含）以上的，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。農(nóng)戶報案后，保險公司按照相關(guān)規(guī)定對受損農(nóng)作物進(jìn)行理賠。根據(jù)“五公開、三到戶”的工作要求，將定損結(jié)果向農(nóng)戶公開，對損失程度超過10%的木耳按照條款要求進(jìn)行理賠。 農(nóng)業(yè)保險的起賠點是為了補償真正受災(zāi)農(nóng)戶恢復(fù)生產(chǎn)而專門設(shè)置的，是衡量最終定損結(jié)果是否能夠進(jìn)行賠付的標(biāo)準(zhǔn)。被保險人及保險公司都應(yīng)該嚴(yán)格遵照條款規(guī)定，依法合規(guī)的進(jìn)行農(nóng)險理賠款的支付工作。
