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河南社保卡報(bào)銷范圍、河南醫(yī)院看病報(bào)銷比例由小編整理編寫。本文僅供參考,如有變動，請以官網(wǎng)發(fā)布的消息為準(zhǔn)。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金、申請參加就業(yè)培訓(xùn)、申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇、在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)等。
河南社?？▓?bào)銷范圍
城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員享受醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷有了新標(biāo)準(zhǔn)。11月30日，記者從省人力資源社會保障廳獲悉，該廳通過對我省現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目逐項(xiàng)梳理、分類比對，制定了《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄(試行)》(以下簡稱《醫(yī)療服務(wù)目錄》)，并予以公示。
河南參保人員享受醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷新標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)介紹，《醫(yī)療服務(wù)目錄》適用于河南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付參保人員診療項(xiàng)目費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)。
《醫(yī)療服務(wù)目錄》按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付類別分為甲、乙、丙三類。其中，甲類為基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，乙類為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，丙類為基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如，對于內(nèi)臟衰竭、外傷、燒傷搶救的院前急救費(fèi)屬于甲類，按規(guī)定報(bào)銷;腦血管造影、椎間盤造影屬于乙類，由參保人員首自付一定比例費(fèi)用后，再按規(guī)定報(bào)銷;胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬于丙類，由參保人員自付診療費(fèi)用。
參保人員使用《醫(yī)療服務(wù)目錄》甲類或乙類項(xiàng)目“除外內(nèi)容”中允許單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，由參保人員首自付一定比例費(fèi)用后，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人承受能力，醫(yī)院類別與?？铺攸c(diǎn)、臨床必須等情況，在5%—30%的范圍內(nèi)確定本地區(qū)乙類項(xiàng)目和一次性醫(yī)用材料首自付比例。
醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)采取限額支付的辦法，實(shí)際床位費(fèi)不高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付;超出限額標(biāo)準(zhǔn)的，限額以內(nèi)的費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷，超出部分不予支付。
河南醫(yī)院看病報(bào)銷比例
類別醫(yī)院范圍起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報(bào)銷比例
鄉(xiāng)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
(社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu))200200—800元70%
800元以上90%
縣級二級或相當(dāng)規(guī)模以下
(含二級)醫(yī)院400400—1500元63%
1500元以上83%
市級二級或相當(dāng)規(guī)模以下
(含二級)醫(yī)院500500—3000元55%
3000元以上75%
三級醫(yī)院900900—4000元53%
4000元以上72%
省級二級或相當(dāng)規(guī)模以下
(含二級)醫(yī)院600600—4000元53%
4000元以上72%
三級醫(yī)院15001500—7000元50%
7000元以上68%
省外15001500—7000元50%
7000元以上68%
另外，還有特例：
一年內(nèi)在縣級以上醫(yī)院多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
14歲以下兒童，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
孕產(chǎn)婦住院分娩，自然分娩不低于600元，剖宮產(chǎn)不低于1600元。
新生兒出生當(dāng)年，就可以隨參加基本醫(yī)保的父母自動獲取參保資格并享受待遇。